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（中華英才網訊 融媒體中心 李世鑫）在朔州市委、市政府的堅強領導下，朔州市醫(yī)療保障局深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，以黨的二十大精神為引領，大力推進醫(yī)療保障制度改革，全面落實各項惠民政策，成效卓著，令人矚目。
2024 年 7 月 1 日，朔州市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，全面介紹了朔州市醫(yī)療保障工作的最新進展與突出成效，充分彰顯了山西省朔州市保障群眾健康福祉的堅定決心與有力行動。
據悉，截至 2023 年底，山西省朔州市參保人數達 136.11 萬人，其中職工 22.5 萬人，居民 113.18 萬人，參保覆蓋率穩(wěn)步提升。醫(yī)療保險基金總收入達 22.29 億元，基金總支出 19.98 億元，當期結余 2.32 億元，滾存結余 42.36 億元，為醫(yī)保制度的平穩(wěn)可持續(xù)運行筑牢堅實根基。居民醫(yī)?；鹂芍Ц?13 個月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金可支付 44 個月，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)安全，切實緩解了群眾看病就醫(yī)的經濟負擔。

朔州市醫(yī)療保障局始終聚焦解決群眾“急難愁盼”問題，成果顯著。其一，通過三重制度綜合保障，資助困難人群參保繳費逾 2700 萬元，困難人群參保率實現 100%，有力防范了因病返貧致貧風險。其二，取消異地就醫(yī)備案，簡化轉診審批流程，成功解決約 20 萬群眾轉診難題，使群眾異地就醫(yī)更為便捷。其三，優(yōu)化慢特病待遇保障，取消部分門診慢性病年度限額，將申請辦理權限下放至定點醫(yī)院，待遇享受人數及頻次大幅提高。其四，調整“兩病”用藥政策，取消起付線和參保地限制，顯著增加了“兩病”患者的待遇享受。
朔州市醫(yī)療保障局堅定不移強化基金監(jiān)管，多管齊下筑牢基金安全防線。綜合運用日常監(jiān)管、專項整治、飛行檢查、智能監(jiān)控等手段，對醫(yī)療醫(yī)藥機構進行全方位檢查，追回違規(guī)使用基金 564.84 萬元，并向公安機關移交涉嫌套保案件 1 件。同時，積極開展醫(yī)保法規(guī)政策宣傳“五進”活動，暢通舉報投訴渠道，提高舉報獎勵金額，營造了全民參與基金監(jiān)管的濃厚氛圍。

該局積極響應國家號召，精心組織全市定點醫(yī)療機構參與國家及區(qū)域聯盟的多批次藥品和耗材集采工作。通過精準報量、嚴格審核，累計完成 11 批次藥品和 12 批次耗材的集采數據報量，審核數據多達 20 萬條，預計節(jié)約醫(yī)?；?1.3 億元。此外，針對采購周期結束的 9 種高值耗材和 27 個低值耗材，及時組織醫(yī)療機構進行續(xù)約，有力保障了臨床治療的連續(xù)性和穩(wěn)定性，真正做到了“應采盡采、應續(xù)盡續(xù)”。
為確保集采中選藥品和耗材的及時供應，朔州市醫(yī)療保障局嚴格落實國家及省級集采中選結果，督促醫(yī)療機構和配送企業(yè)在規(guī)定時間內完成協(xié)議簽訂等準備工作。通過這一系列得力舉措，有效保障了集采結果與全省同步，讓患者第一時間享受到藥品價格下降的實惠，進一步減輕了群眾就醫(yī)的經濟壓力。
為激勵醫(yī)療機構積極投身集采改革，朔州市醫(yī)療保障局對多個已完成采購周期的帶量采購項目開展了結余留用考核，并撥付獎勵資金 46.2 萬元。這一創(chuàng)新舉措極大地激發(fā)了醫(yī)療機構參與集采改革的積極性，有力促進了醫(yī)療資源的合理配置和高效利用。

【責編 丁鵬】