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戰(zhàn)斗打響了！當(dāng)供心到達(dá)的一刻，王春生正好將病心切下?？墒莾蓚€(gè)心臟一比較，患者主動(dòng)脈比供心直徑要小將近1厘米。他毫不猶豫地進(jìn)行了主動(dòng)脈成形術(shù)，整個(gè)縫合過程只用了45分鐘，一顆心臟重新跳動(dòng)……

“我們科室是全國(guó)手術(shù)做的最多的外科醫(yī)院，在全國(guó)心外科領(lǐng)域列在三甲之列?！蓖醮荷院赖亟榻B說。圖為心外科TAVI團(tuán)隊(duì)

人們都說，心胸外科是高精尖的專業(yè)，用驚心動(dòng)魄來形容心臟手術(shù)一點(diǎn)也不為過，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科，“刀尖在心臟上起舞”每天都在上演，考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的同時(shí)，也為患者帶來生的希望。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科主任，上海市心血管病研究所副所長(zhǎng)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師王春生教授就是總指揮。

作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科學(xué)會(huì)副主任委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，上海市器官移植學(xué)會(huì)副主任委員，采訪到王春生教授不是一件容易的事情。他每天的工作總是被安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。作為在手術(shù)臺(tái)上叱咤風(fēng)云幾十年的心胸外科專家。他除了要經(jīng)常參加國(guó)際國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議，平均每年還要做1000多臺(tái)手術(shù)?？蓵r(shí)間與生命對(duì)等如此強(qiáng)烈的他，思維敏捷、記憶力強(qiáng)，言談中透出對(duì)于名利的淡泊、對(duì)患者發(fā)自內(nèi)心的同情以及對(duì)醫(yī)療事業(yè)無限熱愛。幾十年如一日，王春生在手術(shù)臺(tái)上為上萬名心胸疾病患者解除了痛苦，挽救了生命：他幾乎就是心胸外科手術(shù)成功率的保證，在人類的“生命中樞”里，他創(chuàng)造著奇跡，也創(chuàng)造著自己充實(shí)而豐富的人生。

學(xué)成回國(guó)挑重?fù)?dān)  心臟外科“第一把刀”

1984年，王春生以優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，后分配在中山醫(yī)院心胸外科工作。先后任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師,副教授，主任醫(yī)師，教授。其間曾于1986年—1989年在上海醫(yī)科大學(xué)研究生院攻讀在職臨床碩士研究生，1994年—1995年在美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)從事博士后研究。

1998年，年僅34歲的王春生學(xué)成回國(guó)，成為當(dāng)時(shí)中國(guó)最年輕的心外科主任之一。挑起歷史悠久的中山醫(yī)院心外科這副擔(dān)子，并不是一件容易的事情，當(dāng)時(shí)科室面臨著歷史低谷，缺乏出類拔萃的人才和技術(shù)，壓力之大是難以想象的。面對(duì)著單位人才青黃不接，產(chǎn)生斷層，在老同志的支持下，王春生勇挑大梁。要超越別人就要努力。那時(shí)王春生剛從美國(guó)回來，帶回先進(jìn)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和理念。他以身作則、身先士卒，銳意改革，采取一系列的改革措施。在上世紀(jì)90年代，大多數(shù)醫(yī)院都是一天一臺(tái)手術(shù)，每天上午做完，下午都休息。王春生做主任第一件事情就是要求醫(yī)生下午再做一個(gè)。他身體力行，率先垂范，鼓勵(lì)大家多做。王春生說，從量變到質(zhì)變，量要有，質(zhì)也要有，然后還要學(xué)新東西，有學(xué)識(shí)。這樣團(tuán)隊(duì)才有核心競(jìng)爭(zhēng)力。

作為一名心臟外科專家，年過半百的王春生把全部精力均奉獻(xiàn)到事業(yè)上了，沒有節(jié)假日，每天工作十幾個(gè)小時(shí)是經(jīng)常的事情。他認(rèn)為“工作著是快樂的”。每天他都在和時(shí)間賽跑，和死神賽跑。心外科手術(shù)大、責(zé)任重、工作辛苦，而做心外科的人都知道，王春生一定是最辛苦的一位，他一天工作十幾個(gè)小時(shí)，每年主刀高難度心臟手術(shù)1000余臺(tái)。他擅長(zhǎng)各種復(fù)雜先天性心臟病救治術(shù)，瓣膜修復(fù)與替換術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，大血管手術(shù)，心臟移植和心肺聯(lián)合移植等高危疑難手術(shù)。每天晚上6-7點(diǎn)鐘，當(dāng)同事們都下班了，在病房里總能見到他的身影，他不但要關(guān)心著今天的重病人，還要想著明天全科的手術(shù)安排，希望每一間手術(shù)室，每一臺(tái)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和每一張監(jiān)護(hù)床都能夠被充分利用。

在做好醫(yī)院工作的同時(shí)，王春生還積極從事公益活動(dòng)和開展援建工作，為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者帶來專業(yè)服務(wù)。其中為15歲維吾爾族少年解除“心病”，王春生完成喀什首例三尖瓣下移畸形瓣膜修復(fù)成形術(shù)，在當(dāng)?shù)爻蔀橐欢渭言挕?/p>

王春生也先后榮獲衛(wèi)生部吳階平醫(yī)學(xué)研究一等獎(jiǎng)，上海市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才，上海市勵(lì)樹雄教育衛(wèi)生獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，復(fù)旦大學(xué)十佳醫(yī)務(wù)青年，上海市心研所頒發(fā)的優(yōu)秀技術(shù)骨干獎(jiǎng)和中山醫(yī)院優(yōu)秀管理工作者等稱號(hào)。同時(shí)，他也獲得國(guó)家級(jí)以及獲國(guó)家級(jí)及省部級(jí)科研基金十余項(xiàng)金額1000余萬元。

心外科全國(guó)三甲  手術(shù)最多外科醫(yī)院

“我們科室是全國(guó)手術(shù)做的最多的外科醫(yī)院，在全國(guó)心外科領(lǐng)域列在三甲之列?！蓖醮荷院赖亟榻B說，中山醫(yī)院心外科創(chuàng)建于1947年，由著名專家黃家駟教授任首任主任，在國(guó)內(nèi)處于開拓領(lǐng)先地位。1958年石美鑫教授任主任，同年成立上海市胸病研究所（上海市心血管病研究所前身），是國(guó)內(nèi)最先開展心血管手術(shù)的單位之一。率先開展的心臟手術(shù)有十余種，如動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)、右徑二尖瓣閉式分離術(shù)、主動(dòng)脈弓切除同種異體主動(dòng)脈弓移植術(shù)等。成功地研究出我國(guó)首臺(tái)靜立垂屏式人工心肺機(jī)，并成功地應(yīng)用于法樂氏四聯(lián)癥糾治術(shù)、主動(dòng)脈竇瘤修補(bǔ)術(shù)、左心室室壁瘤切除術(shù)和二尖瓣修復(fù)術(shù)等。

在取得成績(jī)的同時(shí)，王春生也清醒地認(rèn)識(shí)到，心外科醫(yī)生還面臨許多挑戰(zhàn)。圖為在第五屆上海國(guó)際微創(chuàng)心血管外科論壇上

近年來，心外科在以王春生為代表的從國(guó)外學(xué)成歸來的年輕學(xué)科帶頭人的領(lǐng)導(dǎo)下，把握國(guó)際心臟外科發(fā)展動(dòng)態(tài)，科學(xué)管理，在醫(yī)、教、研各個(gè)方面均取得了更大的突破，使其臨床地位和手術(shù)量均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先：床位使用率為國(guó)內(nèi)第一；心臟移植效果為國(guó)內(nèi)最佳；微創(chuàng)冠脈搭橋居國(guó)內(nèi)前三位。而年手術(shù)量更是以30%的速度遞增。在國(guó)內(nèi)率先開展了無支架生物瓣的應(yīng)用(1999年)、兒童心臟移植（2000年）。

作為國(guó)內(nèi)首批碩士和博士授予學(xué)科，中山醫(yī)院心外科共培養(yǎng)了博士20余名、碩士40余名，并為國(guó)內(nèi)許多省市培養(yǎng)了大批胸心外科專業(yè)人才?，F(xiàn)在中山醫(yī)院心外科在學(xué)術(shù)地位上為華東地區(qū)心胸外科召集人，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文300余篇，主編了《實(shí)用外科學(xué)》、《胸心外科手術(shù)圖解》、《外科手術(shù)圖解》等專著，參與編寫了《辭海》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書》、《胸部外科學(xué)》、《沈克非外科學(xué)》、《黃家駟外科學(xué)》、《血管外科學(xué)》、《胸心外科手術(shù)學(xué)》等。2012年度榮獲“中國(guó)名醫(yī)百強(qiáng)榜”心臟瓣膜外科和大血管外科。

卓越的成就是王春生帶領(lǐng)全科上下，辛勤努力干出來的。他介紹說，做醫(yī)生是比較辛苦的工作。一個(gè)星期要工作近100個(gè)小時(shí)，國(guó)際慣例。除了必要的吃飯睡覺，其他都是工作。我們沒有什么周末制。早上7點(diǎn)就上班。每天下班后都要做到夜里。每天幾乎上班12個(gè)小時(shí)。王春生主張，科室管理的目的就是讓更多的病人得到治療。醫(yī)院的目的也是這個(gè)。醫(yī)院不像企業(yè)為了利潤(rùn)，醫(yī)生要的是技術(shù)。要學(xué)技術(shù)就要有一定量的手術(shù)，現(xiàn)在單位主要的矛盾就是能做手術(shù)醫(yī)生的不足和廣大需要做手術(shù)的患者。

曾有一年大年初六，為了搶救一個(gè)主動(dòng)脈瘤患者，半夜11點(diǎn)多，王春生趕到醫(yī)院開始手術(shù)，脫去手術(shù)服的時(shí)候已經(jīng)是第二天早晨7點(diǎn)，他僅僅在值班床上打了個(gè)盹，另一位主動(dòng)脈夾層瘤的患者已經(jīng)完成了術(shù)前準(zhǔn)備，助手、麻醉師、體外循環(huán)師和護(hù)士都已經(jīng)換了一批，可王春生卻驅(qū)走疲憊，精神抖擻地開始新的挑戰(zhàn)。這臺(tái)手術(shù)從上午9點(diǎn)多一直持續(xù)到下午4點(diǎn)多，王春生一直等到患者回到監(jiān)護(hù)室，并親自落實(shí)，等所有指標(biāo)平穩(wěn)才放心回家休息。他說，“盡管做了一天一夜，但病人獲得了很好的效果，我就感到很滿足，而很多手術(shù)都是疑難雜癥，人家做不好的你能做好，從中獲得的成就感是無法形容的，任何疲勞都不覺得累了。”

領(lǐng)軍微創(chuàng)心外科  保持全球同步領(lǐng)先

近年來，“微創(chuàng)”概念被引進(jìn)各個(gè)醫(yī)療科學(xué)領(lǐng)域，在心臟病治療上更是取得重大成果。在胸腔鏡輔助下，微創(chuàng)技術(shù)以能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷為最大優(yōu)勢(shì)，擁有加快病患術(shù)后回復(fù)，減少患者心理負(fù)擔(dān)等多重優(yōu)點(diǎn)。而上海中山醫(yī)院是國(guó)內(nèi)公認(rèn)的微創(chuàng)心臟外科的領(lǐng)頭羊。王春生認(rèn)為，讓微創(chuàng)更深入到心臟病治療的各個(gè)層面，更出色的為病人治療疾病，是每個(gè)醫(yī)療人員共同的責(zé)任。

五年前，王春生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開始微創(chuàng)心臟手術(shù)的嘗試?！皩?duì)于習(xí)慣了常規(guī)開胸手術(shù)的醫(yī)生來說，微創(chuàng)手術(shù)無疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。邁出這一步真的很難，你要丟棄所有已經(jīng)學(xué)會(huì)的東西，又要保障安全性，盡可能將手術(shù)創(chuàng)傷降低?！蓖醮荷f，“主刀醫(yī)生除需熟練掌握常規(guī)心臟手術(shù)的所有技巧外，還需要長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練以適應(yīng)小切口或胸腔鏡攝像頭所提供的不同視野，并熟練操作各種特殊的微創(chuàng)器械和設(shè)備，另外還需要足夠的耐心和細(xì)心，遇到各種特殊情況處變不驚。”

當(dāng)然，微創(chuàng)心臟手術(shù)帶給病人的好處是顯而易見的。在取得和傳統(tǒng)手術(shù)同樣效果的前提下，病人胸壁切口由正中移至胸壁肋間隙，長(zhǎng)度由30厘米縮短為4至8厘米，出血量少，無需輸血，大部分病人術(shù)后一天就可以下床活動(dòng)，住院時(shí)間由10天縮短到3至4天。由于手術(shù)無需鋸開胸骨，因此病人胸廓的穩(wěn)定性未遭到破壞，對(duì)今后上肢運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)并無影響，并獲得良好的美容效果。

目前，中山醫(yī)院心臟外科在微創(chuàng)手術(shù)方面已走在全國(guó)前列，已成功開展多項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式，包括微創(chuàng)二尖瓣置換（成形）術(shù)、微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、微創(chuàng)房/室缺封堵術(shù)等均已成為常規(guī)術(shù)式；還開展了全胸腔鏡下心臟瓣膜手術(shù)、內(nèi)窺鏡下大隱靜脈采集手術(shù)和機(jī)器人輔助心臟手術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式，五年來累計(jì)完成各類微創(chuàng)手術(shù)超過1000多例，并新開展了胸骨上段小切口主動(dòng)脈瓣聯(lián)合升主動(dòng)脈替換。

在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域，“達(dá)·芬奇”機(jī)器人系統(tǒng)全內(nèi)鏡心臟手術(shù)是當(dāng)今國(guó)際上最可靠的微創(chuàng)技術(shù)。2009年9月，王春生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了華東地區(qū)第一臺(tái)“達(dá)·芬奇”機(jī)器人心臟手術(shù)，目前共開展“達(dá)·芬奇”機(jī)器人輔助心臟手術(shù)近百例。

運(yùn)用我國(guó)自主創(chuàng)新研發(fā)的瓣膜植入系統(tǒng)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院成功為一名重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的高齡患者實(shí)施了不開胸、心臟不停跳的換瓣手術(shù)。手術(shù)使用的經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣膜植入系統(tǒng)由國(guó)人自主研發(fā)，具有世界范圍內(nèi)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，該系統(tǒng)定位準(zhǔn)確，易于操控掌握和推廣普及，其技術(shù)明顯優(yōu)于國(guó)外同類產(chǎn)品；同時(shí)也降低了總體醫(yī)療費(fèi)用的支出，有助于減輕國(guó)家醫(yī)保負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，“經(jīng)心尖微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)”是一個(gè)難度極大的手術(shù)，即使在歐美國(guó)家也僅有3－5例的零星報(bào)道。這一手術(shù)的成功，讓中山醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)心臟瓣膜外科領(lǐng)域新突破的同時(shí)，也在微創(chuàng)心臟瓣膜外科領(lǐng)域繼續(xù)保持全球同步領(lǐng)先的地位。

心臟移植突破口  實(shí)現(xiàn)幾代人的夙愿

“心臟移植是衡量一個(gè)醫(yī)療單位整體水平的標(biāo)志，也是中山醫(yī)院幾代人的夢(mèng)想，一定要抓住這個(gè)突破口，中山心外科才能上一個(gè)新臺(tái)階?！蓖醮荷f。1994年，王春生在美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)進(jìn)修期間，學(xué)習(xí)了最先進(jìn)的心臟移植手術(shù)，回國(guó)后他結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，實(shí)行了符合國(guó)情的“移動(dòng)式醫(yī)療隊(duì)”，即在哪里找到供體，就把病人拉到哪里進(jìn)行手術(shù)。

2000年3月，王春生終于找到了首例心臟移植手術(shù)患者，這是一名來自江蘇農(nóng)村年僅12歲的患者，也是國(guó)內(nèi)年齡最小的心臟移植患者。患者被診斷為“擴(kuò)張型心臟病”，心臟比正常人大三四倍，已是奄奄一息，唯有換心手術(shù)才能救她一命。

經(jīng)過精心準(zhǔn)備，供體在浙江湖州市被找到，王春生迅速組織了一支30余人的醫(yī)療小分隊(duì)，帶著病人趕到湖州，由于當(dāng)?shù)貤l件有限，又是首例手術(shù)，王春生接連幾個(gè)晝夜寢食不安，細(xì)想著每一個(gè)環(huán)節(jié)。

5月23日下午，戰(zhàn)斗打響了，王春生開始了前所未有的倒計(jì)時(shí)手術(shù)，他必須在供心送達(dá)手術(shù)室的同時(shí)，取下病心，這樣才能最短時(shí)間里減少供心的缺血。在電話不停的催促聲中，空氣仿佛凝固了，當(dāng)供心到達(dá)一刻，他正好將病心切下。可是兩個(gè)心臟一比較，患者主動(dòng)脈比這顆成年人的供心直徑要小將近1厘米，如何吻合？他毫不猶豫地進(jìn)行了主動(dòng)脈成形術(shù)，整個(gè)縫合過程只用了45分鐘，一顆心臟就重新跳動(dòng)，整個(gè)手術(shù)過程干凈利落，術(shù)后患者沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，恢復(fù)非?？?。

一晃15年過去，到目前為止，王春生已成功實(shí)施心臟移植手術(shù)400多例、心肺移植手術(shù)10例，近年來年均移植近30例，手術(shù)成功率98.2%、1年存活率90%、3年存活率82%，手術(shù)例數(shù)和成功率國(guó)內(nèi)第一，并達(dá)到國(guó)際大型心臟移植中心的手術(shù)規(guī)模；開創(chuàng)性地完成國(guó)內(nèi)首例兒童心臟移植（12歲）、國(guó)內(nèi)首例心臟再移植、國(guó)內(nèi)年齡最大心臟移植（77歲）、亞洲首例心肝聯(lián)合移植、亞洲首例心肝腎聯(lián)合移植、右位心心臟移植。受衛(wèi)生部委托，他牽頭完成了心臟移植技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入制度的制定。

王春生實(shí)現(xiàn)了自己的夢(mèng)想，也實(shí)現(xiàn)了中山醫(yī)院幾代人的夙愿。中山醫(yī)院心外科成為目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、水平最高的心臟移植中心之一。他領(lǐng)銜的“原位心臟移植治療終末期心臟病”系列研究獲2008年“中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)”和“上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”。

在心臟移植的探索中，他不斷創(chuàng)新技術(shù)。為了延長(zhǎng)心臟的保存時(shí)間，他自創(chuàng)長(zhǎng)缺血時(shí)間心臟保存技術(shù)，使心臟低溫安全保存時(shí)限延長(zhǎng)至8小時(shí)，突破傳統(tǒng)心臟僅能安全低溫保存4小時(shí)的觀點(diǎn)，并創(chuàng)造心臟安全保存時(shí)間10小時(shí)的紀(jì)錄。他還對(duì)雙腔靜脈心臟吻合技術(shù)進(jìn)行改良，傳統(tǒng)心臟移植吻合技術(shù)采用按照心臟解剖結(jié)構(gòu)自后至前的順序完成，但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，心臟復(fù)跳后負(fù)荷重。他在總結(jié)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出“生理順序”心臟吻合技術(shù)，即先進(jìn)行“左心吻合”（左房—主動(dòng)脈吻合完成后心臟復(fù)跳），再完成“右心吻合”（下腔靜脈—肺動(dòng)脈—上腔靜脈），使心臟吻合時(shí)間明顯縮短20%—30%，心臟復(fù)跳早期負(fù)荷低，有效促進(jìn)心臟恢復(fù)。

在取得成績(jī)的同時(shí)，王春生也清醒地指出，心外科醫(yī)生還面臨許多挑戰(zhàn)。他強(qiáng)調(diào)，在越來越多的高齡病患，以及疑難特殊病例出現(xiàn)的當(dāng)今，心外科醫(yī)生們需結(jié)合國(guó)內(nèi)外病例研究，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，通過不斷的學(xué)習(xí)，提高自身技術(shù)手段，為病患開創(chuàng)良好的治愈信心。

（2015.12.16 第24期）