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國際知名心臟外科專家、萬峰心血管專家聯(lián)盟創(chuàng)始人、同濟大學附屬東方心臟集團、上海國際心臟中心主任（副院長）萬峰，憑借多年歐美工作、學習掌握的先進技術及經(jīng)驗，回國創(chuàng)造了若干“中國首例”，填補了我國心血管外科領域的空白，他也因此榮獲法國外籍院士稱號，躋身國際著名心臟外科專家之列。

同時，萬峰對中國醫(yī)學界更大的貢獻，是他為推動中國醫(yī)療服務模式創(chuàng)新而進行的探索，作為中國醫(yī)生集團模式的開拓者，他最早在國內(nèi)建立“醫(yī)生集團”，把國外具有獨特優(yōu)越性的醫(yī)療模式引進到國內(nèi)醫(yī)療?？祁I域，讓不同地區(qū)的醫(yī)療資源得到更加合理、充分利用，在一定程度上解決了我國當前醫(yī)療服務存在的實際問題。

如今，萬峰教授和他的團隊正在進行堅守數(shù)十年夢想的新階段，他立足于上海建設上海國際心臟中心，通過培養(yǎng)人才、新技術開展、公益項目、國際交流合作、科普推廣等形式，把多年實踐與探索取得的經(jīng)驗和成果薪火相傳、服務病患、造福社會?？梢哉f，在致力于服務病患救治以及推動我國心血管外科事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展這條道路上，萬峰教授只有起點沒有終點，因為這是他實現(xiàn)專業(yè)報國與救死扶傷人生價值追求的最佳途徑和發(fā)力點。

“東方心臟集團與上海國際心臟中心正在憑借上海國際前沿區(qū)位優(yōu)勢，全力打造國際化、研究型、公益性的一流醫(yī)院，最終更好地服務病人。這跟我做的事情和追求是一致的，而這也是我退休以前還能做的事情?！比f峰如是說。

萬峰

主任醫(yī)師、教授、博士生導師，法國國家外科學院外籍院士，同濟大學附屬東方心臟集團、上海國際心臟中心主任（副院長），中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會發(fā)起人、首任代理會長、第二屆會長和榮譽會長，歐美同學會醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會會長、原北京大學心血管外科學系系主任。他是國內(nèi)多項心臟外科手術的開創(chuàng)者，中國醫(yī)生集團模式早期的探索者和中國第一家醫(yī)生創(chuàng)辦的心臟?？漆t(yī)院的創(chuàng)立者，被世界著名《華爾街日報》專訪譽為“跳動心臟外科的先鋒”，并登上著名《遠東經(jīng)濟評論》的封面人物——被譽為“心臟外科的先鋒與開拓者”。

萬峰教授1983年畢業(yè)于湖南醫(yī)學院(湘雅)，在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院工作5年，1988年赴歐美(法國2年，美國6年)留學和工作。8年后歸國服務，1996年回國開展了中國首例微創(chuàng)非體外循環(huán)跳動冠脈搭橋手術和人工心臟輔助裝置植入術等多個第一，多次獲得國家省部級和中華醫(yī)學獎等科技進步獎多項，并在全國范圍積極推廣應用和建立全國性技術合作中心50余家，被中央電視臺《東方之子》欄目和《人物》欄目等國內(nèi)外媒體多次專訪，也是2017和2018年度“中國醫(yī)生集團十大影響力人物”榮譽稱號獲得者，作為中國杰出的心臟外科領軍人物和國際知名心臟外科專家被載入中國醫(yī)學發(fā)展史冊。

冠心病距離我們有多遠？

據(jù)統(tǒng)計，人的一生中，心臟要不停歇地跳動30億次。如果你覺得“30歲的人，60歲的心臟”還只是個玩笑話，那就大錯特錯了。據(jù)世界心臟聯(lián)盟預計，2025年前，在全世界范圍內(nèi)，25歲以上的成年人中，每3人就有1人將罹患心血管疾病。而那個被稱為“生活方式病”的冠心病，已不再是老年人的專利，越來越多的年輕人也不幸走入了冠心病的隊伍。

根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病健康和疾病報告2019》，中國心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.30億，其中冠心病約1100萬，且每年新發(fā)病例以300萬的速度遞增，防治形勢不容樂觀。此外，心血管患病率及死亡率處于上升階段，其占居民疾病死亡總數(shù)40%以上，超過腫瘤及其他疾病居首位，這意味著每5例死亡中就有2例死于心血管病，儼然成為危害人類生命和健康的“第一殺手”，當然冠心病也成為其中重要的“罪魁”。

其實，心臟在我們胸膛里的跳動，甚至在我們尚未看到這個世界之前就已經(jīng)開始了，人類早在文明曙光初現(xiàn)時，就已經(jīng)注意到了心臟整個神奇的器官，盡管相信科學的人們最終證明了它只是一個器官，但它始終是人身體內(nèi)既脆弱又強大的存在——就像羅布·鄧恩在《勇敢的心中》一書中寫道：“幾千年來，跳動的心臟一直是生命的象征。”

2019年國務院出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，其中就將心腦血管疾病列入防治行動中，目標是到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。那么，如何能挽救更多生命？作為利他主義的職業(yè)——醫(yī)生尤其是心臟外科醫(yī)生，他們面對的不僅僅是手術臺上的生命，還有那些更多的、沒有機緣走上這個手術臺的人們，“這是成為醫(yī)生以來我一直在思考的?！?/p>

作為國內(nèi)頂尖的心臟外科專家，萬峰被稱為中國不停跳搭橋手術的第一人，他的強是有目共睹的，可即便被譽為白色強人，也不等于完美無缺的圣人。翻看他的職業(yè)軌跡，“折騰”似乎很符合他愛自由的性格?！半m然中間走了很多彎路，目標和初心不改?！笨梢膊浑y理解，這二十多年來，他做過大學教授和科主任，組建醫(yī)生集團，創(chuàng)辦?？漆t(yī)院，投資醫(yī)療企業(yè)，擔任私立醫(yī)院院長，多次進出公立醫(yī)院，探索自由執(zhí)業(yè)之路，而“建立最好的私立心血管?？漆t(yī)院”始終是他的夢想。雖然落點有些多，但一根隱形的“線”依然能將這些軌跡連起來——成為更好的外科醫(yī)生，救治更多的病人，正如同他對自己的定位始終是一位好的“開心醫(yī)生”，同樣他也認為醫(yī)學更深刻的本質其實是教育，“一個好的醫(yī)生應該也是一位好老師，是傳承者更是傳播者?！?/p>

其實，生與死之間只有一條狹窄地帶，而萬峰對心臟外科技術的不斷創(chuàng)新、醫(yī)療模式的探索以及縮短心臟外科醫(yī)生培養(yǎng)時間的方式，都是對這個問題的深刻思考，“對這個‘命懸一線’哪怕只拓寬一毫米，都是很多人生的希望?！?/p>

“力量不是從勝利中得來的。你的斗爭會增強你的信念。當你經(jīng)受艱苦而能堅持不放棄，那就是力量?！被蛟S，萬峰就像斯蒂芬·韋斯塔比在《打開一顆心》一書中引用查爾斯·狄更斯《我們共同的朋友》里的那句話：“有一顆永不變硬的心，永不厭煩的脾氣，一雙手觸碰人時永遠不會傷害別人。”

原來，醫(yī)學是有溫度的，至少萬峰是這樣的。

被授予“法蘭西國家外科學院外籍院士”榮譽證書頒發(fā)典禮

創(chuàng)新是為了更多生命的延續(xù)

“心臟外科領域，最富挑戰(zhàn)性的工作是什么？——在跳動的心臟上做手術的藝術?！?/strong>

曾幾何時，作為手術刀難以觸及的禁區(qū)，心臟受損后人們往往只有死路一條。作為唯一一個不停跳動、并且充滿了流動血液的器官，心臟與生俱來的跳動成為外科醫(yī)生眼里無法逾越的障礙，以至于它成為現(xiàn)代外科領域內(nèi)最晚才被打開的器官。不過，七十多年來，人類挑戰(zhàn)這一禁忌的嘗試從未停止，一顆顆破碎的心才得以迎來重生的希望。

在經(jīng)歷了B-T分流術、低溫體外循環(huán)的心臟停跳、非體外循環(huán)心臟不停跳到如今的微創(chuàng)冠狀動脈雜交手術，隨著時代發(fā)展，心臟外科手術愈加成熟，死亡率越來越低的同時術后生存時間也是越來越長。同樣，這門年輕的學科還未到最高光時刻所以仍在快速地發(fā)展、變化，現(xiàn)代醫(yī)學方法、技術以及醫(yī)療器械的進步都在慢慢融進心臟外科的發(fā)展過程中，當然，作為主觀能動性的個體——突出的醫(yī)生在這期間也起到至關重要的作用。萬峰便是如此。從他的個人成長經(jīng)歷我們也能看到中國心臟外科發(fā)展歷程的些許影子。

出身于三代從醫(yī)的家庭，“父親在國民黨部隊做醫(yī)生，后來又隨軍起義加入解放軍，解放后又抗美援朝跨過了鴨綠江，回來后轉業(yè)到新疆克拉瑪依礦務局醫(yī)院，因此我出生在新疆?！睆挠浭缕穑t(yī)院是萬峰的游樂場，醫(yī)療器械是他的玩具，雖然“文革”期間一家人回湖南老家，但父母憑本事還是自謀到了職業(yè)。

幼年時，“某某醫(yī)生是一把刀”成為萬峰對醫(yī)生最高贊美的認知。終于，在考上湖南醫(yī)學院畢業(yè)后他堅定地選擇了阜外醫(yī)院的心外科，并且逐步成為人們口中的那“一把刀”。留學再回國，他的成長軌跡既有時代印記又極富個人色彩。當然，除了帶回國外先進的理念，最突出的貢獻還是他的心臟不停跳搭橋手術技術。雖然我國冠脈搭橋起步較國外晚近20年，但冠心病微創(chuàng)治療開展幾乎與全球同步，這就要得益于萬峰歸國后的大膽創(chuàng)新。

在1996年萬峰回國前，我國所有心臟搭橋手術采用的都是心臟停跳的體外循環(huán)方法。即醫(yī)生把心臟停跳，降溫身體，把病人的血放到體外循環(huán)機里，心臟在完全安靜下做手術，病人就像“假死”一樣，等手術做完全身血液在外邊循環(huán)回來，再“死而復生”。聽起來很酷，可這種心臟手術的并發(fā)癥和風險的70％都和體外循環(huán)有關系，風險大費用高，所以全國每年冠狀動脈搭橋手術僅1000例左右。

“那么不停跳不可以么？”還是那個遺留幾十年的難題，挑戰(zhàn)外科醫(yī)生的除了創(chuàng)新能力外還有手上的“技術”，“在跳動的心臟上做手術就猶如在顛簸的馬車上寫毛筆字?！奔幢惆l(fā)達如歐美國家，做心臟不停跳的手術也為數(shù)不多，然而對新技術的追求視為天性又極具天賦的萬峰做到了。

1996年6月，萬峰實施了全國首例非體外跳動心臟搭橋手術（OPCAB），同年10月又實施了全國首例左前外小切口的不停跳冠狀動脈搭橋術 (MIDCAB)，之后1997年在武漢的全國首屆微創(chuàng)心外科學術會議上，來自全國各地的心外科醫(yī)生第一次親眼見到了非體外循環(huán)跳動心臟冠脈搭橋術表演，雖然只能透過手術室頂端的玻璃罩，作為主刀的萬峰在會上首次提出將心外科微創(chuàng)的概念定義為非體外循環(huán)和小切口，這一術式在全世界范圍內(nèi)也才剛剛起步，對中國絕大多數(shù)的心外科醫(yī)生來說，只是個傳說。不過，從那天起，中國的微創(chuàng)非體外跳動心臟冠脈搭橋術在世界的舞臺上也有了一席之地。不僅如此，通過這一術式挽救病人的數(shù)量也逐步在上升，僅僅五年，萬峰就做了2000例不停跳的心臟搭橋手術，占當時全國此類手術的三分之一。

“第一次嘗試做這個手術，是在體外循環(huán)設備護航的前提下用去掉一個齒的叉子做穩(wěn)定裝置，靠助手人工固定，做起來非常困難。直到后來相應的穩(wěn)定裝置獲準在中國銷售，情況才有了質的改觀。但我當時還是決定去做，因為患者將會從這一新術式中獲益。”從整個圍手術期看，非體外循環(huán)跳動心臟冠脈搭橋術是給復雜的外科手術治療做減法，不僅減少了由體外循環(huán)造成的并發(fā)癥風險，也讓手術費用有所降低，更重要的是能讓患者快速恢復且術后再通暢率高。隨著這一術式在我國各大醫(yī)院的推廣和普及，心臟外科手術數(shù)量也呈現(xiàn)快速遞增的趨勢，這就讓更多的心臟病患者可以重獲“心”生。

目前，就技術而言，“我國的心臟外科手術水平一點不比國外差。”曾經(jīng)北京大學人民醫(yī)院的老搭檔如是說，“萬峰的貢獻還是有目共睹的。”

《中華英才》記者采訪萬峰教授現(xiàn)場

“如果手不癢，就干不好外科?！卑殡S著激增的手術量還有萬峰不停地創(chuàng)新，于是，我們又看到了這些“創(chuàng)舉”：中國首例雙心室人工心臟輔助裝置（Bi-VAD)植入術；中國首例冠脈搭橋+左心室輔助裝置（L-VAD)植入術；中國首例局麻清醒微創(chuàng)非體外冠脈搭橋術……為什么他會在創(chuàng)新道路上不停追逐？是為了名利與榮譽嗎？不。這一項項矚目的創(chuàng)新背后最終指向和受益的還是那些飽受心血管疾病折磨的病人。

時間拉回到現(xiàn)在。目前，微創(chuàng)冠狀動脈雜交手術診療模式正成為國際上最新的心臟診療發(fā)展方向，所以，即便近60歲馬上就要退休的年紀，萬峰還是毅然決定加盟上海東方心臟集團和組建上海國際心臟中心，居家從北京搬遷至上海，他的目的依舊很單純：“這里擁有全國90%以上的三甲醫(yī)院都沒有雜交手術室，能夠真正讓心內(nèi)外科一起合作，在這樣的平臺上我們可以完成任何想做的新技術，給病人找到最好的治療方案?！?/p>

“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”古代中醫(yī)圣賢孫思邈的大醫(yī)精誠用在萬峰身上也是十分契合的。而他也是在用實際行動踐行著“健康中國、服務國人”的理念與目標。

超前的模式探索

“未來醫(yī)院只有心臟中心，只有心臟醫(yī)生，沒有內(nèi)外科之分，一切以治好患者的病為準?！?/strong>

作為不平凡的學科，心臟外科是人工循環(huán)、麻醉、監(jiān)護、輸血等技術高度發(fā)達之后的二階分科。有時，心臟外科醫(yī)生看起來就是單槍匹馬拿著一支手術刀與病魔在決斗，但是事實上，醫(yī)療的運作還要依仗一個巨大的分工合作系統(tǒng)。

所以手術背后，還有對生命、醫(yī)療制度與模式以及人才培養(yǎng)的深刻思考。萬峰就是其中那個積極探索又努力實踐的“白色強人”?；蛟S，這源自他在國外留學與工作的經(jīng)歷。

應邀在巴黎聯(lián)合國教科文組織“第一屆國際醫(yī)學創(chuàng)新論壇”大會作主題發(fā)言

拿到美國行醫(yī)執(zhí)照的他曾是美國西北部最大的心臟外科組織思達—吾德心臟集團的合作伙伴。在這里他看到了與國內(nèi)完全不同的“醫(yī)生公司”模式——由一些志同道合的醫(yī)生組成私人醫(yī)療小組向醫(yī)院提供專門的醫(yī)療技術服務，并根據(jù)所提供的醫(yī)療服務獲得相應收益。責任權利明確，各盡其職，十分規(guī)范?！爱敃r看到他們這樣的機制，就想能不能把它引進國內(nèi)。我們幾個醫(yī)生組成一個這樣的公司，給需要的地方提供醫(yī)療技術服務，有償服務?！?/p>

一方面，患者可以不出遠門就能享受到頂級醫(yī)療技術服務的便捷，另一方面，非體外循環(huán)冠脈搭橋的新技術也能像種子一樣播散到全國各地。“我們所建立這樣的醫(yī)生聯(lián)盟與走穴完全不同，我們不是做一臺手術就拿錢走人。”在他的規(guī)劃中，是要與簽約醫(yī)院建立長期合作，把技術帶到醫(yī)院，培養(yǎng)當?shù)蒯t(yī)生，讓病人在家門口就能得到最好的服務。這一嘗試與探索在上世紀90年代的中國不可不謂之超前和大膽。

盡管萬峰深刻思考并提出與中國傳統(tǒng)醫(yī)療模式完全不同的范式，但終究因為當時政策所限只能在夾縫中艱難地生存。不過，這一全新的突破還是被國外媒體高調稱贊為“為中國醫(yī)療界和中國的醫(yī)生提供了一種新的醫(yī)療模式”。

而另一個夢想——建立最好的私立心血管?？漆t(yī)院似乎看起來更加困難，可即便充滿艱辛、總是碰壁萬峰也從不放棄。“星星之火總可以燎原?！彼冀K堅信對技術創(chuàng)新以及醫(yī)學人才尤其是心臟外科醫(yī)生培養(yǎng)的“超前”模式總會被認可。

其實，相對其他臨床科室，心外科醫(yī)生培養(yǎng)難度大、周期長，人才問題最為突出。所以，無論是創(chuàng)新技術還是探索新的醫(yī)療模式，最終的落腳點還是在人才培養(yǎng)上。就如同其所言，“醫(yī)學最終的本質還是傳承。”

1999年，萬峰應邀加盟北京大學人民醫(yī)院，出任心外科主任，在這個國內(nèi)大型三甲醫(yī)院的平臺上，他把心外科的技術、團隊、管理機制建立起來。2001年，他在這里創(chuàng)辦了非體外循環(huán)跳動心臟冠脈搭橋術的培訓班，這個被稱為“心外科黃埔學習班”的培訓至今已舉辦了33期，其中第一期學員中不乏現(xiàn)在的心外科“大拿”。

因為有萬峰這樣的“跳動心臟外科的先鋒”，我國在冠心病微創(chuàng)治療中實現(xiàn)了超越，但隨著時代飛速發(fā)展另一個顯著問題卻又浮現(xiàn)出來——心外科與心內(nèi)科的發(fā)展愈加不平衡。傳統(tǒng)的心臟外科手術目前成長緩慢。在中國經(jīng)過大概15年的快速普及后，過去五年當中心臟外科在總體手術數(shù)量上進入了一個平臺期。數(shù)據(jù)顯示，每年心外科手術25萬例，搭橋手術5-6萬例，而心內(nèi)科的介入手術量卻已超過100萬例。但實際情況是，我國是一個人口大國，大量潛在的需要救治的心血管病患者還未能接受治療。

“要以患者為中心，而不是以技術為重心?！比f峰總是這樣強調，“心血管介入手術，心內(nèi)科和心外科醫(yī)生均可以開展，未來‘一站式’微創(chuàng)冠狀動脈雜交和瓣膜修復手術就是常規(guī)手術。”不過，“當大量醫(yī)生涌入心內(nèi)科的介入治療上，心外科的醫(yī)生培養(yǎng)更加不能松懈?！?/p>

于是，今年他又提出“萬把刀”計劃，就希望把中國心血管外科的青年醫(yī)生快速培養(yǎng)起來，希望把此前傳統(tǒng)培養(yǎng)醫(yī)生的周期從10年降至2-3年。所以他選擇在地方幫助醫(yī)科大學附屬醫(yī)院定向培養(yǎng)醫(yī)生，這樣不僅可以不依靠外引進人才，也穩(wěn)定了本地醫(yī)院從業(yè)，更重要的是在家門口就能做這樣高難的手術，造福的是當?shù)匕傩?。?jù)悉，安徽、湖南、山東等多家醫(yī)院已成為萬峰集團“萬把刀”計劃的落地合作院校。

或許，正如《手術兩百年》紀錄片“打開心臟”這一集結尾所總結的：“這是一個異想天開者的世界，在和病魔斗爭的過程中，醫(yī)生要與陳舊的觀念對抗，也要與匱乏的想象力作戰(zhàn)，在無數(shù)的障礙、挫折和失敗面前，唯一的解決方法就是堅持?！?/p>

萬峰就是這樣?！拔蚁胛視猿值降?。”

（2023年第05期）

【責編 李鵬】