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健康中國(guó)

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健康中國(guó)∣醫(yī)學(xué)人文視角下的老年患者健康關(guān)懷

《中華英才》半月刊網(wǎng) 2025-04-29 14:12

我國(guó)老齡化進(jìn)程加速,老年患者成為醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)人群。老年群體通常更多地受慢性病、認(rèn)知功能衰退的困擾,面臨多重用藥的問題,也存在因社會(huì)角色轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的孤獨(dú)無助感。老年醫(yī)學(xué)不僅是疾病的治療,更是一場(chǎng)生命質(zhì)量和人文關(guān)懷的守護(hù)。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的核心在于“以患者為中心”,從生理、心理、情感、社會(huì)等多維度為患者提供有溫度的醫(yī)療和幫助,提升患者的生活質(zhì)量、身心健康和整體福祉?!督】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“全生命周期健康管理”的理念,《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升行動(dòng)方案(2024-2027年)》中也強(qiáng)調(diào)“增進(jìn)醫(yī)患溝通”和“營(yíng)造人文關(guān)懷就醫(yī)環(huán)境”,這都需要通過醫(yī)學(xué)人文行動(dòng),為老年患者構(gòu)筑溫暖有愛的醫(yī)療照護(hù)。

一、老年患者健康需求的特點(diǎn)

1.老年患者健康需求相對(duì)復(fù)雜

老年患者?;级喾N慢性病(如高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎),治療需兼顧藥物相互作用與身體耐受性。例如,一位同時(shí)服用3—4種以上藥物的老人,可能出現(xiàn)頭暈、跌倒風(fēng)險(xiǎn),但醫(yī)生若僅關(guān)注“開藥”而忽視用藥指導(dǎo),便可能埋下隱患。同時(shí),老人有可能因?yàn)樽x不懂冗長(zhǎng)的說明書,導(dǎo)致服藥用法用量失準(zhǔn),進(jìn)而嚴(yán)重影響用藥依從性和藥效。

從醫(yī)學(xué)人文角度建議推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“老年患者服務(wù)中心”,整合掛號(hào)、檢查、取藥等流程,提供一站式服務(wù)。推動(dòng)落實(shí)“用藥清單可視化”,用圖文并茂的卡片標(biāo)注藥物名稱、劑量、服用時(shí)間,替代冗長(zhǎng)文字說明。其次設(shè)立“老年藥學(xué)門診”或“老年用藥指導(dǎo)熱線”,由藥師與醫(yī)生共同制定個(gè)體化用藥方案。由專業(yè)藥師提供用藥咨詢和耐心說明。

2. 老年患者需要更多的心理關(guān)注

有針對(duì)我國(guó)60周歲以上老年人的心理健康狀況及影響因素展開的實(shí)證分析發(fā)現(xiàn),約34%的調(diào)查對(duì)象存在程度不一的抑郁表現(xiàn),最常見表現(xiàn)為對(duì)未來期望值不高、情緒低落和睡眠差。[1] 另外,老年住院患者也往往存在有焦慮或抑郁傾向,比如獨(dú)居老人會(huì)因髖關(guān)節(jié)手術(shù)后無人照料而陷入“康復(fù)恐懼”,阿爾茨海默病患者因無法表達(dá)疼痛,只能通過躁動(dòng)不安的焦慮行為傳遞信號(hào)。

針對(duì)這些現(xiàn)實(shí)情況,建議可以在病房開展別樣的“人文處方”,醫(yī)護(hù)人員可以通過傾聽患者的人生故事等方式,建立信任關(guān)系,也可以通過幫助記錄老人的“生命回憶冊(cè)”來輔助老年人群照護(hù)。另外,也可以嘗試 “社會(huì)處方”,聯(lián)合社區(qū)義工為出院患者提供全過程居家護(hù)理、志愿者陪伴等服務(wù)。  

二、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實(shí)踐路徑探索

1. 從“機(jī)械問診”到“全人溝通”

在醫(yī)療實(shí)踐中,改變問診方式,提升語言溫度。避免使用“按這個(gè)年紀(jì)正?!薄叭桃蝗叹秃谩钡壤淠貞?yīng),改為“我理解您的不舒服,咱們一起想辦法”。問診過程也要重視非語言溝通,提高人文關(guān)懷,例如為聽力下降的老人準(zhǔn)備寫字板,為視力不佳者提供大字版和老花鏡;為行動(dòng)不便者調(diào)整診室座椅高度,盡量保持視線最優(yōu)化。

2. 構(gòu)建家庭-醫(yī)院-社區(qū)的“三級(jí)支持網(wǎng)絡(luò)”

重視家庭賦能,制作《家庭照護(hù)者手冊(cè)》,涵蓋翻身技巧、營(yíng)養(yǎng)食譜、情緒識(shí)別等內(nèi)容,減輕家屬壓力。開展社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng),推動(dòng)醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合開展“老年健康驛站”,定期組織慢性病自我管理小組、認(rèn)知訓(xùn)練游戲活動(dòng)。

3. 科技與人文的平衡

近年來,雖然國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了許多針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持政策,但在適老化改造產(chǎn)品方面仍是空白,稅率依舊是按照工業(yè)制造品類目的13%[2]。智能設(shè)備可輔助監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù),但需避免“技術(shù)隔離”。例如為獨(dú)居老人配備“一鍵呼叫手環(huán)”,同步連接子女手機(jī)與社區(qū)應(yīng)急中心。優(yōu)化用戶界面,設(shè)計(jì)適老版的小程序界面,比如使用更大的字體、語音提示等,還有更容易操作的程序等,方便老年人使用。  

三、政策呼吁:構(gòu)建老年友好型社會(huì)醫(yī)療生態(tài)

1. 落實(shí)制度保障,將人文關(guān)懷融入患者診治的全流程

明確工作責(zé)任,細(xì)化工作措施,創(chuàng)新服務(wù)理念。各地要加強(qiáng)工作成效的宣傳,弘揚(yáng)新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,通過社會(huì)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)工作成效,營(yíng)造良好的輿論氛圍。要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員、人民群眾評(píng)價(jià)結(jié)果,不斷調(diào)整和完善有關(guān)措施,提高醫(yī)療服務(wù)水平,形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn),持續(xù)推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷工作。

2. 加快人才培養(yǎng),富有人文情懷的醫(yī)者

《行動(dòng)方案》明確,醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)全周期。要從醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)、新入職員工的培訓(xùn),以及醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)教育角度,潛移默化地培養(yǎng)人文情懷。在醫(yī)學(xué)教育本科階段就增設(shè)醫(yī)學(xué)人文類課程,涵蓋針對(duì)老年患者群體的溝通技巧、醫(yī)療照護(hù)、醫(yī)療決策倫理等內(nèi)容。

3. 鼓勵(lì)社會(huì)參與

鼓勵(lì)高校、企業(yè)、公益組織聯(lián)合發(fā)起“銀發(fā)健康伙伴計(jì)劃”,培訓(xùn)志愿者參與老年患者陪診、健康宣教。加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)豐富醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容,協(xié)助開展醫(yī)患溝通,提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持服務(wù);要通過多途徑、多渠道,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生及社會(huì)有愛心人士等,通過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)后為患者提供志愿服務(wù),充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工和志愿者在醫(yī)患和諧中的橋梁和紐帶作用。

醫(yī)學(xué)不僅是單純的科學(xué),也是人文的藝術(shù)。老年患者的醫(yī)療照護(hù),本質(zhì)是對(duì)生命晚期的尊重與陪伴。通過醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升,我們不僅能優(yōu)化診療流程,更能重建醫(yī)患之間的情感聯(lián)結(jié)。讓每一位老人感受到,他們不是醫(yī)療流水線上的“病例號(hào)”,而是被看見、被聆聽、被溫柔以待的生命個(gè)體。正如特魯多醫(yī)生所言:“有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰?!痹诶淆g化時(shí)代,這句話或許應(yīng)添上一筆:“永遠(yuǎn)以仁愛之心,守護(hù)生命的余暉?!?/span>

作者:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院研究生 張經(jīng)緯、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院教授,衛(wèi)生法和生命倫理學(xué)系主任 睢素利

參考文獻(xiàn):

[1] 劉夢(mèng)琪.我國(guó)老年人心理健康影響因素及政策建議研究[D].浙江大學(xué),2018.

[2] 何靜怡,張孟月,周會(huì)霞.科技為老齡生活點(diǎn)亮“智慧”明燈[J].科技與金融,2023

【責(zé)編 李媛】

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